(8442) 59-59-59
схема проезда

Глухов Алексей Геннадьевич

Врач уролог первой категории.

Является членом Профессиональной Ассоциации андрологов России, член "Российского общества онкоурологов" и Российской Медицинской Ассоциации, участник научно-практических конференций России. 

Сертификаты специалиста по урологии и хирургии.

2001 г. - окончил лечебный факультет Волгоградской медицинской академии. Прошел интернатуру по хирургии на базе кафедры общей хирургии Волгоградской медицинской академии.

2002 г. - курс усовершенствования по актуальным вопросам урологии на базе ВолГМУ.

2009 г.  - сертификационный цикл по "клинической урологии" на базе Волгоградского областного уронефрологического центра.

2009г. – участник Международного конгресса по Андрологии, 1-конгресса Евразийской ассоциации андрологов, 4-конгресса профессиональной ассоциации андрологов России, г. Дагомыс.

2011г. – участник Конференции Российского общества онкоурологов в Южном федеральном округе, г. Волгоград.

2011г. – участник Российской школы по оперативной урологии «Инновационные технологии в урологии. Хирургия осложнений», г. Ростов-на Дону.

2011 г. – участник Meeting of the EAU Section of Andrological Urology (ESAU,) г. Санкт-Петербург.

2012 г. – участник научно-образовательного международного мастер-курса по теме «Эректильная дисфункция», г. Саратов.

2012 г. – Up-date in andrology: the Florence experience медицинский университет Флоренции, Италия.

2012 г. – Attestato di partecipazione Corso di Andrologia Clinica медицинский университет Пизы, Италия.

2012 г. – участник конгресса «Мужское здоровье», г. Ереван.

2012 г. – первый национальный форум «Репродуктивное здоровье как фактор демографической стабилизации», г. Ростов-на-Дону.

2012 г. – повышение квалификации на кафедре урологии, нефрологии и трансплантологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета по «Эндоурологии».

2013 г. – Hot topics in erectile dysfunction and reproduction медицинский университет, Рим, Италия.

2013 г. – Management of male infertility: L,Aquila experience медицинский университет, Л,Аквила Италия.

2013 г. – участник конгресса «Мужское здоровье», г. Санкт-Петербург.

2013 г. – «Сurso de Fertilidad Masculina. Actualizacion clinica y quirurgica», Мадрид, Испания.

2013 г. – участник международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра», г. Волгоград.

Вы можете задать свой вопрос этому врачу.








Какие заболевания лечим

Недержание мочи

Недержание мочи - одна из самых распространенных патологий в мире. По разным данным в России от недержания мочи страдает от 15% до 40% взрослых людей. Если до 40 лет больше половины страдающих им – женщины, то после 40 лет доля мужчин возрастает вследствие возрастных изменений в предстательной железе.

Причины недержания мочи

Прежде чем лечить от пациента, следует разобраться в причинах расстройства мочеиспускания. Например,  дневные позывы могут сигнализировать о психологическом факторе нарушения мочеиспускания, а сочетание ночного и дневного нарушения мочеиспускания может быть как признаком воспаления мочевого пузыря (цистита), так и синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Недержание мочи может появиться и в результате неврологических заболеваний, и в результате патологического процесса в предстательной железе у мужчин, и вследствие гормонального дисбаланса у женщин, и т.д. Причины, которые лежат в основе заболевания можно выявить только с помощью серии специальных анализов и тестов.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют несколько разновидностей нарушений мочеиспускания, каждая из которых имеет свои особенности. Данная классификация включает:

- ургентное (императивное) - непроизвольное мочеиспускание по причине сильного позыва

- стрессовое - непроизвольное мочеиспускание, причина которого смех, чихание, напряжение, кашель или физические нагрузки

- смешанное - непроизвольное мочеиспускание, при котором проявляются признаки ургентного и стрессового недержания.

В зависимости от времени суток у взрослых пациентов выявляют дневное, либо ночное недержание.

Недержание мочи у мужчин

Как и у женщин у мужчин выделяют 2 типа недержания мочи:
- стрессовое – при кашле, смехе, физической нагрузке и
- ургентное (императивное), сопровождающееся императивным (нестерпимым) позывом, как правило, являющееся проявлением синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Современная медицинская практика показывает, что недержание мочи вследствие гиперактивного мочевого пузыря у мужчин старше 40-50 лет встречается намного чаще, чем у женщин, что связано, как правило, с возрастными изменениями в предстательной железе.

Недержание мочи у мужчин практически не влияет на здоровье, однако данная проблема может значительно ухудшить качество жизни пациента. Ночное недержание мочи у мужчин, как и императивные (нестерпимые) позывы без недержания при синдроме гиперактивного мочевого пузыря вызывают нарушение сна. Учащенным ночным мочеиспусканием считается мочеиспускание более 1 раза в ночное время. Частые прерывания сна ведут к физическому и психическому истощению организма. Если днем учащенное мочеиспускание (без недержания) не столь беспокоит человека (если оно не слишком частое), то в ночное время оно наиболее заметно, особенно если сопровождается недержанием мочи.

У мужчин при недержании мочи лечение может быть различным, однако оно не будет эффективным, если не выявить причину, по которой возникло и развилось недержание мочи у конкретного мужчины.

Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи появляется у мужчин по нескольким причинам, наиболее частые из них:

- Возрастные изменения в ткани предстательной железы, мышцах малого таза и пр. (несмотря на органические изменения эффективно поддается медикаментозному лечению)

- Побочные эффекты хирургических операций на предстательной железе (ночное недержание мочи в данном случае требует немедленной коррекции)

- Повреждение спинного либо головного мозга, повлекшее за собой потерю контроля над функциями мочевого пузыря (в таком случае недержания мочи лечение обычно носит комплексный характер)

- Инфекционные заболевания нижних мочевыводящих путей и мочевого пузыря (недержание мочи у мужчин в этом случае диагностируется просто)

- Неврологические заболевания (недержание мочи у мужчины испытывают вследствие болезни Паркинсона, рассеянного склероза и ряда других заболеваний)

- Стрессы, заболевания психики (требуется устранение или коррекция основной причины заболевания)

Методы определения и лечения стрессового недержания мочи у мужчин

Основным признаком стрессового недержания является выделение мочи при физической нагрузке, смехе, кашле и пр. При этом, как правило, выделяется небольшое количество мочи. Стрессовое недержание мочи у пожилых мужчин происходит вследствие структурных возрастных изменений в мочевом пузыре и окружающих тканях. Недержание мочи у мужчины в данном случае связано с повышением давления внутри мочевого пузыря, вследствие несостоятельности нервно-мышечного аппарата. При стрессовом недержании мочи в качестве консервативного лечения врачи рекомендуют комплекс упражнений, укрепляющих мышцы малого таза, комплекс упражнений Кегеля, укрепляющий сфинктерный аппарат, а также комплекс специальных лекарственных препаратов.

Лечение ургентного недержания мочи у мужчин

Для ургентного недержания характерна потеря мочи при внезапном сильном - императивном позыве («императивный» означает «повелительный»). При этом, как правило, происходит выделение большого количества мочи. Императивные позывы, как правило, являются проявлением синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Ургентное недержание мочи мужчинам доставляет не меньший дискомфорт, чем стрессовое недержание, так как в данном случае нарушается контроль над мочевым пузырем. Мужчина с одной стороны, испытывает позыв к мочеиспусканию, но с другой - не может контролировать работу мочевого пузыря, вследствие чего происходит непроизвольное выделение мочи.

Для лечения ургентного недержания мочи используется комплекс мероприятий – специальные упражнения, психологическая тренировка мочевого пузыря, комплекс медикаментозного лечения. Современные лекарственные препараты позволяют быстро и эффективно избавиться от беспокоящих симптомов.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержанием мочи - это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи.

Причины

Основным фактором является слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка), возникающие после частых родов или тяжелого физического труда. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна. Кроме того, к стрессовому недержанию мочи могут привести травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах, гормональные нарушения в организме.

Симптомы

Основной симптом - это подтекание мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникает при любой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. К сожалению, большинство женщин предпочитает не обращаться к врачу, полагая, что оно возникает в связи с возрастом и является неизлечимым. Однако, недержание мочи прогрессирует, постепенно нарушая качество жизни. Многие женщины прекращают половую жизнь. Эти ограничения травмируют и нарушают нормальный ритм жизни молодых и активных женщин.

Какое обследование необходимо пройти, если есть симптомы стрессового недержания мочи?

Диагностикой и лечением стрессового недержания мочи занимаются врачи урологи, урогинекологи и гинекологи. Кроме жалоб, анамнеза и осмотров, необходимо заполнить дневник мочеиспускания, где фиксируется частота, и объем подтеканий мочи, количество и толщина прокладок, которые используются в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события.

Важно исследование функций всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. Немаловажно выяснить и влияние недержания мочи на качество жизни. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину стрессового недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, оптический осмотр мочевого пузыря - цистоскопия. Выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

В легкой степени стрессового недержания мочи эффективна физиотерапия (например, электростимуляция), лечебная физкультура и особенно так называемая терапия биологической обратной связи. Биологическая связь - абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и силу сокращения мышц промежности, и применять это умение в повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у 50% пациенток. Этот метод применим и эффективен у женщин с сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и стенок влагалища.

В большинстве случаев, особенно при неэффективности консервативных мероприятий, недержания мочиэффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи, проведенное опытным специалистом, в подавляющем большинстве случаев возвращает больных женщин к нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности.